La prueba de función lipídica se realiza en una muestra de sangre en ayunas para detectar diversas anomalías lipídicas e incluye la evaluación del colesterol total, los triglicéridos, el colesterol HDL y el colesterol LDL.
Los principales lípidos presentes en la sangre son: colesterol y: triglicéridosque se transportan en la sangre a lipoproteínas como quilomicrones, lipoproteínas de muy baja densidad (VLDL), lipoproteínas de densidad intermedia (IDL), lipoproteínas de baja densidad (LDL) y lipoproteínas de alta densidad (HDL) después de la incorporación.
Los trastornos del metabolismo de las lipoproteínas (dislipidemia) incluyen condiciones primarias y secundarias que aumentan los lípidos circulantes.
HDL se considera colesterol bueno porque transporta el colesterol al hígado, donde puede eliminarse del torrente sanguíneo antes de que se acumule en las arterias. Por otro lado, el LDL transporta el colesterol directamente a las arterias, lo que puede causar la acumulación de placa y aterosclerosis, lo que eventualmente puede provocar ataques cardíacos. Por lo tanto, LDL se llama colesterol malo.
Hipercolesterolemia (aumento del colesterol total en la sangre), es una causa de enfermedad cardíaca altamente tratable y, por lo tanto, las personas deben someterse a pruebas de detección activas. El Programa Nacional de Educación sobre el Colesterol recomienda que se realice un perfil de lípidos en ayunas cada 5 años a partir de los 20 años.
Preparación necesaria para la prueba de perfil lipídico:
- Para el análisis de lípidos, la muestra requiere un ayuno de 12 horas.
- Los triglicéridos y LDL se ven afectados por la ingesta reciente de alimentos. Antes del análisis, los pacientes deben seguir una dieta normal durante 2-3 semanas.
- El análisis de lípidos no debe realizarse durante una enfermedad aguda y debe retrasarse 3 meses después de una enfermedad grave.
- Se deben evitar los medicamentos que afectan los niveles de lípidos, como los esteroides, los anticonceptivos orales.
Posibles causas subyacentes de las anomalías del perfil de lípidos:
- Los pacientes con triglicéridos séricos elevados > 200 mg/dl tienen riesgo de aterosclerosis y los que superan los 1000 mg/dl tienen riesgo de pancreatitis aguda.
- El aumento de triglicéridos se asocia con niveles más bajos de HDL. El colesterol HDL bajo es un factor de riesgo para la enfermedad coronaria, incluso si el nivel de colesterol total es normal.
- El colesterol LDL alto es un fuerte factor de riesgo para la enfermedad cardíaca aterosclerótica y está asociado con la obesidad, la ingesta alta de carbohidratos, la diabetes, la falta de ejercicio físico y el tabaquismo.
- Las enfermedades secundarias de lipoproteínas son causadas por causas subyacentes como diabetes, abuso de alcohol, hipotiroidismo.
Manejo de la dislipidemia.
- Para los pacientes con sobrepeso, la pérdida de peso puede ayudar a reducir los niveles de triglicéridos.
- El cuidado de la obesidad o el sobrepeso involucra tres elementos clave del estilo de vida: dieta, actividad física y cambio de comportamiento.
- Los cambios en el estilo de vida son lo primero que se debe abordar para reducir el riesgo de enfermedades cardíacas.
- Los pacientes deben recibir asesoramiento dietético para reducir las grasas saturadas, las grasas trans artificiales y el colesterol en la dieta.
- El objetivo principal de la terapia dietética es reducir el consumo total de calorías. Esta reducción corresponde a un objetivo de pérdida de peso de 0,5-1 kg/semana. Ejemplos incluyen:
- Elija comidas más pequeñas y más frecuentes a intervalos regulares.
- Come más frutas y vegetales.
- Aumente su ingesta de fibra dietética.
- Use más granos integrales, frijoles, guisantes.
- Elija cortes de carne más magros y lácteos bajos en grasa y productos lácteos.
- Reduzca la ingesta de alimentos fritos y alimentos con grasas y aceites añadidos.
- Beba agua en lugar de bebidas azucaradas, reduzca el azúcar y los dulces.
- Reducir la ingesta de sodio.
- Reduzca su consumo de grasas saturadas, que se encuentran en los productos de origen animal.
- Los alimentos con baja densidad energética incluyen sopas, frutas, verduras, avena y carnes magras.
- Los alimentos con una alta densidad energética, como los alimentos secos y grasos como el queso, las yemas de huevo, las papas fritas y la carne roja, tienen una alta densidad energética y deben evitarse.
- El objetivo de una dieta muy baja en calorías (VLCD, por sus siglas en inglés) es lograr una pérdida de peso rápida y significativa a corto plazo en un plazo de 3 a 6 meses.
- Una combinación de modificación de la dieta y ejercicio es el enfoque conductual más efectivo para tratar la obesidad.
- Los adultos deben hacer 150 minutos de ejercicio aeróbico de intensidad moderada o 75 minutos de intensidad vigorosa a la semana.
- El ejercicio aeróbico regular puede reducir el colesterol malo (LDL) y aumentar el colesterol bueno (HDL). Mantén un peso adecuado a tu altura.
- Coma alimentos ricos en grasas no saturadas, como nueces, pescado, aceite vegetal, aceite de oliva, canola y aceite de girasol.
- Se debe alentar a los pacientes que consumen alcohol a que reduzcan o, preferiblemente, eliminen su consumo.
Si la dieta y el ejercicio no reducen los niveles de colesterol, su médico le recetará medicamentos o combinaciones de tratamientos después de descartar causas secundarias.
-Dr. Pendurti Anusha
Enlaces:
- Jameson, Fauci, Kasper, Hauser, Longo, Loscalzo. Principios de medicina interna de Harrison, 20.ª ed., capítulo 400, págs. 2889-2902.
- Shirish M. Kavtalkar: Principios básicos de patología clínica, 7ª edición, cap. 5, págs. 69-74.